Nevrologismart
Nevrologisk undersøkelse, slag og bevissthet
3
Kategorier
11
Emner
Interaktiv
Modus
Klinisk vurdering
Øyne (1–4): åpner spontant / på lyd / på smerte / ingen.
Verbalt (1–5): orientert / forvirret / upassende ord / ukomprehensible / ingen.
Motorisk (1–6): adlyder / lokaliserer smerte / trekker unna / fleksjon / ekstension / ingen.
GCS ≤ 8 = alvorlig hodeskade — sikre luftvei, vurder intubasjon.
GCS 9–12 = moderat; GCS 13–15 = mild hodeskade.
Bruk motorisk svar (M) alene ved intuberte pasienter — 'M6' etc.
Dokumenter best motoriske svar — vær konsekvent mellom observatører.
Akutt nevrologi
Symptomer: unilateral svakhet, talevansker, ansiktsfall, synstap (FAST: Face-Arms-Speech-Time).
Tid er hjerne — trombolyse innen 4,5 timer for iskemisk slag.
RASK-score (Recognition of Stroke): ansikt/arm/tale 0–3, >0 = slag mistenkes.
Akutt: CT/MRI for å skille iskemisk/hemoragisk, blodtrykkskontroll, nil per os.
Perfeksjonstreng vindu: CT-perfusjon eller MRI kan vise reddbar vev (penumbra).
Trombektomi: mulig ved store kar-okklusjon (LVO) innen 6–24 t (valgt utvalg).
Blodtrykksmål iskemisk: unngå for rask nedsettelse (<180/105 tillates ofte akutt).
Hemoragisk slag: raskt blodtrykkskontroll (<140 systolisk), korrigér koagulopati.
Kroniske & degenerative tilstander
Alzheimer: progressiv hukommelsessvikt, apati, språkvansker — gradvis debut.
Vaskulær demens: trinnvis forverring, fokalnevrologiske utfall, hjerte-kar-risiko.
Lewy Body: visuelle hallusinasjoner, parkinsonisme, fluktuende kognisjon.
Frontotemporal (FTD): personlighetsendringer, språkforstyrrelser tidlig.
Screening: MMSE, MoCA, klokke-test — husk også depresjon, delirium, hypothyreose.
Utredning: blodprøver (TSH, B12, folat), CT/MRI, kognitive tester.
Klinisk ansvarsfraskrivelse
Utdannende innhold — ikke erstatning for klinisk skjønn. Ved mistanke om slag eller alvorlig nevrologisk svikt: akutt kontakt med lege.