Infeksjonssmart

qSOFA: respirasjonsfrekvens ≥22, forvirring, systolisk blodtrykk ≤100 — ≥2 = økt risiko.

Symptomer: feber eller hypotermi, takykardi, takypné, forvirring, nedsatt urinproduksjon.

Tid er kritisk: blodkultur før antibiotika, bredspektret antibiotika innen 1 time.

Støtt sirkulasjon: IV-væske (krystalloid 30 ml/kg), overvåk laktat og urinproduksjon.

Sepsis-6: oksygen, blodkultur, IV-væske, antibiotika, laktat, urinmengde innen 1 time.

Vasopressor (noradrenalin) ved refraktær hypotensjon etter væske.

Kildekontroll: identifiser og fjern infeksjonsfokus (kateter, abscess, fokus).

Bredspektret: ved alvorlig infeksjon/sepsis før svar fra dyrkning (empirisk).

Smalspektret: når patogen og resistens er kartlagt (målrettet).

Vurder nyrefunksjon ved dosejustering (GFR/eGFR) — mange antibiotika dosejusteres.

Behandlingstid: kortest mulig — vanligvis 5–7 dager ved ukompliserte infeksjoner.

Probiotika etter bred antibiotika: vurder ved GI-plager.

Allergi: vurder krysstoleranse (penicillin–cefalosporin ~1 %).

Antibiotic stewardship: unngå unødvendig bruk — resistensutvikling er global problem.

Symptomer: dysuri, hyppig vannlating, urgens, suprapubisk smerte — eldre kan ha atypiske symptomer som forvirring.

Cystitt (nedre): urindyrkning, empirisk antibiotika (nitrofurantoin, pivmecillinam) i 3–5 dager ved kvinner.

Pyelonefritt (øvre): feber, flankesmerte, brekninger — IV antibiotika, vurder hydronefrose via ultralyd.

Asymptomatisk bakteriuri behandles vanligvis ikke, unntatt ved graviditet eller før urologiske inngrep.

Katteier-assosiert UTI: nyere studie bekrefter ingen sammenheng.

Residiv: sjekk anatomi, blæretømming, diabetes, kjønnsorgan — vurder urolog.

Hos menn: vurder prostatitt — lengre behandlingstid (2–4 uker).

MRSA: meticillinresistent Staphylococcus aureus — smitter ved kontakt.

Smittevern: isolasjon (enkeltrom), smittefrakk, hansker, munnbind ved host.

Håndhygiene er det viktigste tiltaket — alkoholbasert før og etter pasientkontakt.

MRSA-pasient: desinfiser rom og utstyr, merk journalen, varsle mottakende avdeling.

VRE: vancomycinresistente enterokokker — kontaktsmittevern.

ESBL: utvidet spektrum beta-laktamase — ofte Gram-negative, krever karanten.

C. difficile: sporedannende — bruk såpe+vann (ikke gel), hypokloritt desinfeksjon.